作者：周东胜（东营胜利石油管理局胜利医院）
来源：《中外医学研究》2013年第21期
【摘要】 目的：研究注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童脑电生物反馈治疗前后注意力变化情况，为临床治疗提供依据。方法：选择笔者所在医院就诊的ADHD儿童217例为研究对象，采用南京伟思VBFB3000脑电生物反馈诊疗系统，每周治疗4次，每次30min，治疗60次。治疗前后行持续性注意力操作测试。结果：注意力有不同程度的改善，各测试中错误数、漏报数差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑电生物反馈治疗对ADHD儿童注意力改善疗效显著。
【关键词】ADHD 脑电生物反馈 持续性注意力测试
中图分类号 R729 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2013)21-0146-02
注意力缺陷多动障碍(ADHD)是一种最常见的儿童期的行为问题，患儿可有学习困难、认知障碍、情绪冲动、过度活动、注意广度缩小、注意力易分散等临床表现。目前现针对此症状已经形成了一种非药物的治疗措施[1]。现对笔者所在医院治疗的217例患儿实施儿童脑电生物反馈治疗，以探讨实施前后持续注意力测试的变化，为临床治疗提供依据，总结如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2006年4月-2012年10月在笔者所在医院儿科门诊就诊的ADHD儿童为研究对象，共217例，年龄6~14岁，平均(8.16±2.70)岁，男163例，女54例，男：女≈3:1，均符合美国精神障碍评估手册第四版DSM-Ⅳ诊断标准。
1.2方法
采用VBFB3000脑电生物反馈（南京伟思医疗科技有限公司生产），连接电极，设置抑制4~8Hz的慢波，强化12~15Hz感觉运动节律波为治疗目标。每次训练包括5级游戏。每周治疗4次，每次30min，20次为1个疗程，治疗3个疗程。训练前后进行持续性操作测试，观察训练效果。持续性操作测试次啊用罗学荣编制的CPT测试软件，包括视觉持续性注意测试（VCPT）、听觉持续性注意测试（ACPT）和视听觉持续性注意测试。由专业人员统一指导讲解，并进行练习1min，确认理解后，进行正式测试。测试结果包括：虚报错误（OE）（次）、漏报错误（CE）（次）、平均反应时间（RT）（ms）的实际值和转换后的标准值（T值）及其总测试结论。T值愈高，注意障碍的可能性愈大。
1.3统计学处理
采用SPSS17.5软件统计分析，计量资料以(`x-±s) 表示，采用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2、结果
ADHD儿童持续性注意测试各项指标比较：治疗后各项指标较治疗前有所下降。在视听觉测试中错误数治疗前后比较差异有统计学意义(数值 t=2.485，P=0.023，T值 t=2.455，P=0.025，百分位t=2.506，P=0.022)，漏报数治疗前后比较差异有统计学意义(数值 t=2.353，P=0.030，T值 t=2.374，P=0.029，百分位 t=2.358，P=0.030)，平均反应时间治疗前后比较差异无统计学意义；在听觉测试中错误数治疗前后比较差异有统计学意义(数值 t=2.321，P=0.026，T值 t=2.223，P=0.032)，漏报数治疗前后比较差异有统计学意义(数值 t=2.562，P=0.014，T值 t=2.447，P=0.019，百分位 t=2.208，P=0.033)，平均反应时间治疗前后比较差异有统计学意义(数值t=2.479，P=0.018，T值t=2.437，P=0.019，百分位t=2.296，P=0.027)；在视觉测试中错误数数值治疗前后比较差异有统计学意义(t=2.317，P=0.046)，漏报数数值、百分位治疗前后比较差异有统计学意义(数值 t=2.490，P=0.034，百分位 t=2.416，P=0.039)，平均反应时间百分位治疗前后比较差异有统计学意义(t=2.363，P=0.042)，余比较差异无显著性。见表1.
3、讨论
脑电生物反馈治疗作为一种新的ADHD的治疗技术近年来发展很快。文献[2]表明，此治疗措施可明显改善患儿的疾病情况，张英等[3]通过此治疗措施治疗患儿，并对患者进行随访，结果表明此治疗措施和药物治疗比较此方法的效果较好，患儿的各项情况明显好于治疗之前。
文中资料表明，发现ADHD儿童持续性注意测试中，脑电生物反馈治疗60次后注意力测试有不同程度的改善。错误数、漏报数差异有显著性（P＜0.05）。其可能的原因为：听觉较视觉通道需更深的加工，而ADHD患儿觉醒水平低，所分配的资源有限，表明ADHD患儿在处理听觉信息能力方面较处理视觉信息能力差。也可能在现代生活中，客观存在的或人们为儿童提供的视觉刺激较听觉刺激更为丰富，从而导致现代儿童听觉信息处理能力的相对落后。脑电生物反馈治疗作为一种非药物干预，对ADHD患儿疗效显著，但60次治疗的疗效能否长期保持还有待进一步的研究。
参考文献
【1】李雪霓，王玉凤.脑电生物反馈治疗注意力缺陷多动障碍的对照研究[J].Chinese and Foreign Medical Research Vol.11,No.21 July,2013 中华精神科杂志，2001，34（3）：168-171
【2】陈容，刘淑华，张迪，等.不同亚型注意缺陷多动障碍儿童反应时测定[J].中国公共卫生，2007，23（11）：1295-1296.
【3】张英，李雪霓，王玉凤.脑电反馈治疗注意缺陷多动障碍的随访研究中的注意变量变化[J].中华儿科杂志，2003，41（11）：852-853
